28斤肿瘤被切除后重建腹壁

    前天，成功切除腹腔巨大肿瘤的女教师刘倩（化名）康复出院。“28斤的肿瘤，罕见。”昨天，304医院医生谈及刘倩身上的巨大纤维瘤时仍在感叹。

　  乘公交常遇乘客让座

    患者刘倩是北京某中学教师，今年32岁，2000年剖腹产生下一小孩。2年后，她发现手术刀口一端和右腹部上侧各出现一个乒乓球大小的肿块，医院诊断为腹壁硬性纤维瘤，并对刀口部位的肿块进行了切除。

    但没过多久，她上腹部左侧，下腹部左右两侧又各长出一个肿块，并迅速增大，4年来一直未治愈，其腹部肿胀得像待产孕妇，外出乘公交车看病时，还经常得到乘客让座。

    腹壁肌肉变成肿瘤

    巨大的肿块压迫其内脏，肝、脾等脏器出现移位，脊柱被压迫得向后弯曲变形，她不能平卧，只能侧身睡觉，部分腹壁皮肤也被巨大肿块撑得像一张薄纸，随时可能破裂。

    今年10月初，304医院普外科李基业主任给她检查发现，她的整个腹部形成一个40×30×26厘米的大肿瘤。

    李基业说，腹壁硬性纤维瘤是腹壁肌肉逐渐纤维化而形成的肿瘤，也就是说腹壁肌肉变成了肿瘤，切除肿瘤，实际上就是把前、侧腹壁肌肉及腱膜全部切除，这样整个腹腔脏器就失去了保护屏障，必须进行腹壁重建。而患者自体根本没有这么大的组织来修补被切除后的腹壁缺损，这可能是许多医院不敢手术的关键原因。

    手术输血5500毫升

    10月11日上午，刘倩被推进304医院手术室。9点整，手术刀从刘倩腹部肿瘤正中切下，病变的乙状结肠和卵巢先后被切除，粘连的输尿管也被医生精心分离。为了防止肿瘤复发，医生还对患者肿瘤边缘进行了仔细清扫，并用双层复合补片进行腹壁重建，整个手术进行了11个小时。

    “输血5500毫升，切除肿瘤28斤，”李基业说，如此巨大的肿瘤被切除，并成功进行腹壁重建，这在国内外都未有报道过。前日，刘倩痊愈出院。

    病理介绍

    发病率不足1/10万

    据李基业主任介绍，腹壁硬性纤维瘤又称腹壁韧带样纤维瘤，在临床上比较少见，有资料报告其发病率为0.2-0.4/10万，目前国内报告的腹壁硬性纤维瘤最大直径为12厘米。这类肿瘤在组织学上属良性，但其生物行为属恶性。一般不转移，但复发率很高，如处理不好，局部切除后复发率可高达70%.其发病原因目前尚不清楚，多数学者报告与创伤有关，肿瘤好发部位多在原手术切口及邻近区域，且多为女性，尤其以育龄女性较多见，年龄在25-37岁，多有手术史。（毛学文）